медицина в Чили

Дорогие посетители! В этом материале я хочу подробно остановиться на давно интересующей Вас теме медицинского страхования в Чили. Медицинское страхование в Чили делиться на частное и государственное. По целому ряду весомых причин я лично предпочитаю государственную медицинскую страховку, но учитывая, что для большинства приезжих этот вид страхования не доступен, подробно объясню о частных страховых компаниях и видах предлагаемой ними страховки.

Частное медицинское страхование в Чили

В Чили работает как минимум пять крупных страховых компаний. Страховых планов у каждой десятки, можно посмотреть их на соответствующих сайтах (ссылки ниже), но лучше общаться с агентами в офисах, благо офисов полно по всему городу. Все эти компании предлагают примерно одно и то же, охват клиник тоже практически одинаковый. У некоторых есть больше скидок или всякие спецусловия в той или иной клинике.

Стоматология, насколько я знаю, не входит в покрытие, предусматриваемое планом, но у каждой страховой компании есть договоры с различными зубными клиниками и кабинетами и если Вы идете в такую клинику, то получаете скидку на обслуживание - в среднем около 40%. На покупку лекарств в аптеках также есть скидки по предъявлению карточки страховой компании.

Исходя из возраста и пола человека компания высчитывает индекс риска. Самый низкий - для мужчин в полном расцвете сил. Исходя из индекса риска и выбранного плана высчитывается ежемесячный взнос. Есть такой интересный момент: если страховку покупает семья и жена идет "в нагрузку" (дословно от "carga") к мужу, то платят они по его индексу как за одного человека, если страховка оформляется на жену, а муж вписывается, то считают по ее индексу, который, как правило, минимум в 2 раза выше. "Нагрузкой" могут быть только люди, не имеющие рабочего контракта, поскольку если он имеется, то работадатель по закону обязан платить отчисления в страховой фонд, не важно, частный или государственный, а для этого человеку нужен собственный страховой полис.

Суть различий в страховых планах заключается не в кол-ве входящих в него заболеваний и процедур (в каждом плане - одни и те же болезни!), а в сумме покрытия. Самое важное слово при выборе плана - tope, то есть лимит, ограничение.

Каждый план делится на две части - амбулаторные процедуры (то есть консультации врача, анализы, рентгены и подобные обследования, кинезиология и т.д.) и госпитализацию (право на операционную, условия в палате, материалы, гонорары хирурга и т.д.). Разница между планами состоит исключительно в лимитах покрытия всего вышеперечисленного. В некоторых планах выше лимит покрытия амбулаторной части, в других - госпитализации.

Пример: в плане А в строке "палата" стоит сумма 110 000 песо в сутки, а в строке "консультация хирурга" - 20 000 песо. В плане В - "палата" - 140 000 песо, "хирург" - 12 000 песо. Что это значит?

Это значит, что если вы будете госпитализированы, то, учитывая разную суточную стоимость палат в разных клиниках, по плану А вы можете претендовать на "бесплатное" (то есть покрываемое страховкой) нахождение, к примеру, в одноместной палата в клинике Табанкура, в двухместной в Клинике Алемана, а на клинику Лас-Кондес не потянете даже на двухместную, и если Вы захотите там полежать, то Вам придется доплачивать разницу из своего кармана. Зато по плану В Вы сможете себе позволить лучшие условия. Что касается визита к проктологу, то при походе к одному и тому же врачу, который, скажем, берет за прием 20 000 песо, по плану А страховка покрывает консультацию полностью, а по плану В Вам придется доплачивать 8 000 разницы. То же самое касается и всех остальных процедур.

Если человек не очень часто болеет и не ходит по врачам, лучше выбирать план с не очень высоким покрытием амбулаторной части. В конце концов, можно и доплатить разницу. А на госпитализации лучше все-таки не экономить, и дело не только в том, будет ли палата одноместной или двухместной, а в том, что в часть госпитализации входит еще масса параметров. Лучше взять план на 10 000 в месяц дороже, чем если - не дай Бог - случится попасть в больницу, разориться на доплатах из-за невысокого покрытия страховки.

Опять же надо помнить, что 100% покрытие касается не такого большого кол-ва процедур. В основном, все визиты к врачам, анализы, сканнеры и т.д. имеют покрытие 70-90%, то есть платить хоть что-то все равно нужно.

Перед тем, как выбирать клинику для госпитализации, идти в лабораторию на анализы или записываться на прием к врачу, всегда полезно выяснить, сколько стоят те или иные услуги в этой клинике. Разброс цен довольно велик, причем часто это зависит еще и не только от клиники, а и от врача - один берет больше, другой - меньше. Не надо этого стесняться, медицина в Чили - бизнес и пациенты тщательно выбирают, куда пойти, чтобы вписаться в страховку.

Купить частную страховку может каждый человек. Для этого (по крайней мере в Банмедике, но в других компаниях вряд ли по-другому) есть следующие пути:

  • Предъявить рабочий контракт (есть разные минимальные суммы, года три назад в Банмедике это было 400 000 песо, сейчас вряд ли намного выше)
  • Не помню точно, как, но если у Вас есть кредитный счет в чилийском банке, то можно оформить страховку и без контракта
  • Если нет ни контракта ни кредитного счета (вариант многих только что эмигрировавших), то можно просто оплатить страховку на год вперед.

Стоимость страховых планов среднего порядка - 40 - 90 000 песо в месяц на семью.

Система оплаты визитов к врачу следующая:

  1. Можно пойти в офис компании и купить там bono - "боно". То есть Вы говорите сотруднице, к какому врачу и когда Вы хотите попасть, она смотрит по базе данных и выдает Вам несколько вариантов врачей в разных клиниках с разной стоимостью. Вы выбираете подходящий и даете свои данные. Система выдает стоимость боно для Вас, учитывая Ваш страховой план. Вы оплачиваете нужную сумму (допустим, Вы идете на УЗИ, которое стоит 20 000, у Вас по страховке лимит 13 000, а УЗИ покрывается на 80%, соответственно, заплатить Вы должны 11 000, если у меня в порядке с рассчетами :)) , берете боно и идете к врачу, секретарша которого первым делом попросит Вас этот боно предъявить.
  2. Можно записаться к врачу по телефону и пойти туда, не заходя в офис страховщика. Тогда варианта два:
    а) если у врача установлена система электронной покупки боно по отпечатку пальца, то Вы покупаете боно прямо там и см. п.1.
    б) у врача нет такой системы, значит, Вам нужно будет оплатить прием полностью, взять чек и потом с этим чеком в течение определенного срока пойти в страховую компанию и получить там компенсацию - reembolso.

Сайты крупных страховых компаний в Чили: ING Banmedica Consalud Vida Tres Colmena Golden Cross